ANSIEDAD

¿QUE ES LA ANSIEDAD?

ANSIEDAD: estado emocional desagradable que tiene una causa menos clara y se acompaña generalmente de cambios fisiológicos y del comportamiento similares a los causados por el miedo.

La ansiedad es una respuesta al estrés; también puede ser una reacción a unos impulsos reprimidos, agresivos o sexuales. Indica la presencia de un conflicto psicológico.

La ansiedad puede ser tan estresante e interferir tanto con la vida de una persona, que puede conducir a la depresión.

ANSIEDAD GENERALIZADA

consiste en una preocupación y una ansiedad excesivas y casi diarias acerca de una variedad de actividades y acontecimientos.

La persona experimenta algunos de los siguientes síntomas:

•	Inquietud.
•	Cansancio fácil.
•	Dificultad para concentrarse.
•	Irritabilidad.
•	Tensión muscular .
•	Alteración del sueño.

Las preocupaciones son comunes:

•	Las responsabilidades en el trabajo.
•	El dinero.
•	La salud.
•	La seguridad.
•	Las labores cotidianas.

SEDANTES NATURALES

TILO (Tilia cordata Mill.)
Como sedante se usa una infusión de la inflorescencia junto a la bráctea. El flavonoide presente en las inflorescencias, kaempferol (tilosol), es el que posee un efecto ansiolítico, que conserva una actividad sedante, a diferencia de la crisina (pasionaria) y apigenina (manzanilla), que ejercen su acción ansiolítica sin provocar sedación.
El consumo de alta cantidad de infusiones de tilo puede provocar el efecto contrario, insomnio, además de taquicardia y disminución de la tonicidad cardíaca. Por lo tanto se recomienda realizar intervalos de 1 semana cada 3 de tratamiento.
No se aconseja utilizar este sedante en aquellos pacientes que siguen terapias anticoagulantes porque pueden potenciarse los efectos.

PASIFLORA (Passiflora coerulea L.)
Posee diversos nombres, tales como: pasionaria, maracuyá, granadilla, etc.
Para el tratamiento de la ansiedad, tensión nerviosa e insomnio se recomiendan las infusiones de hojas y flores de esta planta. Se puede acompañar con melisa, valeriana y tilo para el insomnio y crataegus (espino albar) para las palpitaciones y taquicardia.
El responsable de este efecto ansiolítico es un flavonoide, crisina. Su efecto es semejante al del sueño fisiológico.
Dosis altas pueden provocar náuseas y vómitos por su amargo sabor, cefaleas y taquicardias. También pueden potenciar fármacos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
No se aconsejan las infusiones a embarazadas ni a mujeres en período de lactancia, así como tampoco a los niños.

VALERIANA (Valeriana officinalis L.)
La raíz de valeriana se utiliza como sedante en aquellos pacientes que nunca recibieron otro tipo de tratamiento. Los valepotriatos son los responsables de este efecto.
Se debe tomar por lo menos una hora antes de acostarse, ya que puede originar cierto estado de intranquilidad en un principio.
Las altas dosis de valeriana pueden ocasionar diarreas, cefaleas, vértigo, por lo que se debe suspender el tratamiento.
No se recomienda en embarazadas ni en períodos de lactancia, como tampoco su uso prolongado porque puede provocar dependencia. Del mismo modo, no debe mezclarse con alcohol ni con drogas supresoras.

MELISA (Melissa officinalis L.)
Conocida también como toronjil.
Se utilizan las sumidades floridas.
El aceite esencial y el flavonoide apigenina son los responsables del efecto sedante suave y ligeramente hipnótico. Este mismo efecto se alcanza cuando su administración se realiza junto con extracto de manzanilla. En casos de ansiedad e insomnio se usa en forma de infusión y, combinado con crataegus, se emplea para la taquicardia.

MANZANILLA (Matricaria recutita L.)
En homeopatía se la conoce como Chamomilla.
El efecto ansiolítico se debe al flavonoide apigenina. Esta acción sedante es menor que la inducida por el diazepam, sin provocar relajación muscular.
Puede interferir en la absorción del hierro durante los tratamientos orales con este mineral.

ESPINO ALBAR (Crataegus oxyacantha L.)
Presenta un efecto sedante mayor que el de la valeriana. La actividad sedativa sobre el sistema nervioso central se basa en una acción frenadora sobre el tono simpático exaltado, como en vértigos, hipermotilidad, alteraciones motoras, etc. Se suele combinar con pasiflora y valeriana para tratar el nerviosismo y las palpitaciones.

TRATAMIENTO CON FÁRMACOS ANSIOLITICOS O TRANQUILIZANTES:

Muchos de ellos relajan los músculos, reducen la tensión y disminuyen el insomnio.

Los fármacos más usados para estos objetivos son las benzodiazepinas. Estas tienen efectos generales contra la ansiedad: promueven la relajación física y mental, reduciendo la actividad nerviosa en el cerebro. Pueden provocar dependencia física.

Ejemplos de benzodiazepinas: alprazolam, diazepam, fluracepam, loracepam, oxacepam y triazolam.

Un fármaco ansiolítico, la buspirona, no causa sedación ni interactúa con el alcohol. Debido a sus efectos ansiolíticos puede tardar 2 semanas o más en hacer efecto. Es útil sólo en personas con trastornos de ansiedad de larga duración.

Los fármacos antidepresivos también suelen utilizarse como: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ejemplos: fluoxetina, paroxetina, sertralina); inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y como antidepresivos tricíclicos (ejemplos: amitriptilina, imipramina, nortriptilina).

La ansiedad generalizada puede estar asociada con conflictos psicológicos relacionados con inseguridades y actitudes autocríticas que son autodestructivas. A veces, la psicoterapia puede ser eficaz para ayudar a comprender y resolver estos conflictos internos.

Todos los ansiolíticos son de VENTA BAJO RECETA ARCHIVADA. Deberá consultar al médico para la prescripción de los mismos.

BENZODIAZEPINAS

Las benzodiazepinas pueden provocar dependencia física y psicológica, incluso a dosis bajas, con síndrome de abstinencia que se inicia lentamente cuando se suprime el fármaco. Son un tipo de sedante o tranquilizante, y el uso de las mismas es ilegal si no hay prescripción médica.

Las que presentan mayor potencial de dependencia son las de mayor potencia y menor semivida de eliminación.

Las benzodiazepinas se clasifican en:

•	De acción corta: TRIAZOLAM (vida media: 2-4 horas).
•	De acción intermedia: ALPRAZOLAM (vida media: 12 + 2 horas).
•	De acción larga: CLONAZEPAM (vida media: 23 + 5 horas).

Por lo tanto el ALPRAZOLAM -que es una triazolobenzodiazepina- tiene el inconveniente de que, en su caso y a diferencia de lo que sucede con los antidepresivos, el riesgo de dependencia es serio, comparado con otras benzodiazepinas usadas en la depresión, como el CLONAZEPAM. El ALPRAZOLAM se utiliza mucho en pacientes con síntomas mixtos de ansiedad y depresión.

Se recomienda no prolongar el tratamiento más allá de 4 semanas para el insomnio y usar la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible en caso de ansiedad.

Estudios clínicos indican que el uso prolongado -durante años- de benzodiazepinas no sólo no controla sino que incluso puede agravar el estado ansioso.

CLASIFICACION DE BENZODIAZEPINAS SEGÚN VIDA MEDIA

Corta: Bentazepam; brotizolam; oxazolam; triazolam

Media: Alprazolam; bromazepam; flunitrazepam; ketazolam; loprazolam; lorazepam; lormetazepam; oxasepam; quazepam; temazepam

Larga: Clobazam; clonazepam; clorazepato; clordiazepoxido; diazepam; flurazepam; halazepam; medazepam; nitrazepam; prazepam

CLASIFICACION SEGÚN INDICACION

Ansióliticos: Alprazolam; betazepam; bromazepam; camazepam; clobazam; clorazepato; clordiazepoxido; clotiazepam; halazepam; ketozolam; lorazepam; medazepam; oxazepam; pinazepam; prazepam; temazepam

Anticonvulsivos: Clobazam; clonazepam; diazepam

Hipnóticos: Brotizolam; flunitrazepam; flurazepam; lormetazepam; loprazolam; midazolam; nitrazepam; oxazolam; quazepam; triazolam

SIGNOS Y SINTOMAS DEL ABUSO DE BENZODIAZEPINAS

Al tomar benzodiazepinas se puede sentir mucha relajación o somnolencia. Luego de un tiempo se establece la necesidad de consumir estas drogas para sentirse normal, provocando la adicción.

•	Se debe informar al médico la cantidad exacta de droga que se está consumiendo y si se lo hace con otros tipos de medicamentos y, asimismo, si la persona se encuentra embarazada.
•	El médico deberá disminuir lentamente la cantidad de droga que se consume diariamente.
•	Se pueden presentar los siguientes síntomas si se detiene súbitamente el consumo de benzodiazepinas:
•	Confusión.
•	Ansiedad.
•	Ritmo cardíaco acelerado.
•	Temblores.
•	Convulsiones.

PREVENCIÓN Y MANEJO DE LAS AGRESIONES INFANTILES

En nuestra sociedad todos los niños en alguna ocasión pegan, patean, escupen,  se pelean con sus hermanos o compañeros, muerden. Sin embargo, existen algunos pocos que lo hacen con mayor frecuencia que los demás.

                    En estos casos el problema no es que un niño  haga  cualquiera de las conductas mencionadas, el problema radica en que se comporte de manera agresiva en situaciones inapropiadas o con  mucha  frecuencia o intensidad.

                    La conducta agresiva igual que el resto de las conductas de los niños es aprendida. Un niño se comporta como lo hace, no porque este enfermo, tenga un daño cerebral o haya heredado algún problema. La evidencia actual nos señala que el comportamiento agresivo se aprende.

                    Nuestra cultura  promueve la agresión, las series televisivas muestran numerosos modelos agresivos y es muy fácil que los demás respeten  o no molesten a alguien así, además es común que el comportamiento agresivo tenga algunas ventajas. Por ejemplo un vendedor agresivo, será seguramente el mejor vendedor.

                    Desafortunadamente la agresión en niños puede tener también desventajas, la mas grave de ellas es que impide su socialización adecuada y en consecuencia limitará su desarrollo.

                    Así es que los padres necesitan intervenir para prevenir o resolver este problema realizando las siguientes acciones:

·         Revise su propio comportamiento, evite responder con enojo, gritos, golpes o insultos ante los problemas que surjan con su pareja y con sus hijos.

·         Evite realizar comentarios que promuevan la agresión  delante de sus hijos por ejemplo” me gusta que mis hijos sean buenos peleadores”,”maten al árbitro”, Todos son unos...”

·         Deje de realizar actividades que promuevan la agresión: asistir a las luchas,  ver el box en la TV.

·         Evite comprar juguetes que promuevan los comportamientos agresivo: guantes de box o pistolas.

·          Aumente la frecuencia con que es cariñoso  su pareja delante de sus hijos.

·         Cuando surja un problema interpersonal  invite a la otra persona a utilizar el diálogo para resolverlo.

·          Evite que sus hijos vean la TV. solos. Este usted presente mientras los niños ven la TV., evite programas donde la violencia predomine y haga comentarios en contra  del uso de la agresión como forma de resolver los problemas. Por ejemplo: “Mira esos niños deberían de platicar antes de ponerse a golpear”, “En este caso el que se peleen solo va a  complicar el problema” “En lugar de pelearse lo que debería de hacer es”.

·          Alabe a todos aquellos que resuelvan los problemas sin necesidad de utilizar la agresión.

·         Acaricie a sus hijos, expréseles su afecto, dígales cuanto los quiere.

·         Diseñe un ambiente cooperativo en la casa, establezca metas para los hermanos  y cuando se cumplan cada una de las metas premie a ambos por haberlas obtenido, así fomentará la cooperación  mas que la competencia.

·         Evite crear situaciones de conflicto. Si compra un juguete para un niño, compre también para el otro.

·         Juegue con sus niños  y con la ayuda de muñecos invente cuentos en que se presenten situaciones en las que le enseñe al niño como debe comportarse cuando existen problemas

·         Premie la conducta de cooperación del niño. En caso de que esto se le dificulte, invite a uno o dos amiguitos a la casa para que jueguen con sus hijos. Obsérveles mientras juegan  y después de un pequeño periodo acérquese y dígales que esta muy contenta  o contento de que jueguen sin pelearse, prémielos con algo material.

·         Facilite la socialización de sus hijos inclúyalos en una clase  o actividad en la que pueda jugar con otros niños.

·         Obséquiele regalos  para que lleve a la escuela pero   que sean regalos en donde para utilizarlos  se requiera la intervención de otros niños. Un guante  y una pelota de béisbol, una cuerda, etc.

·         Aumente la convivencia con el niño procure realizar una actividad diaria con el niño que sea divertida y cuyo único fin sea pasarla bien. Por ejemplo salgan a caminar,  a nadar, etc.

·         Ahora bien si su hijo ya se comporto de manera agresiva no lo regañe, no lo insulte, no le pegue. Al contrario la primera estrategia es ignorar el comportamiento agresivo. Por ejemplo  si el niño comienza a decir groserías, no lo vea a los ojos,  ignórelo y voltee hacia otro lado.

·         Si destruye algo lo que usted tiene que hacer es pedirlo que lo corrija, que lo pegue, que lo repare o que lo pagué, también puede poner un trabajo extra que el niño tenga que realizar  como consecuencia de su conducta inapropiada

·         Si se comporto de manera agresiva porque no sabía como comportarse  entonces enséñele como debió reaccionar, pida que lo haga nuevamente y prémielo al hacerlo correctamente. Por ejemplo si tiro su cuaderno porque no sabía como hacer un dibujo entonces llame al niño, enséñele como hacer el dibujo, pida que lo haga nuevamente y felicítelo por haberlo realizado correctamente. Sin embargo, si  el niño había roto el cuaderno al tirarlo al suelo también cóbrele de alguna manera.

·         Otra técnica consiste en que usted  retire al niño de la situación  en la que ejecuto la conducta   y lo aísle temporalmente  ( un minuto por cada año de vida ) en una habitación aburrida que no lo asuste y que no sea peligrosa. Por ejemplo si el niño golpea a su hermano, inmediatamente su papá sin enojarse, gritarle o maltratarlo pero con voz firme, lo tomará del brazo lo llevará a la habitación y le dirá:  “como le pegaste a tu hermano te quedarás ahí 5 minutos si destruyes algo o te sigues  haciendo berrinche, te quedaras mas tiempo”. Al hacer lo anterior ignore los reclamos del niño

·         Recuerde que lo fundamental para eliminar la agresión en niños es premiar la conducta de cooperación y dar consecuencias negativas (no castigo, golpes, o  insultos) cuando el niño se comporte apropiadamente.

·         Es importante que al dar las consecuencias usted sea firme y constante de lo contrario en lugar de desaparecer la conducta aumentará.

·         También es importante que toda la familia  se ponga de acuerdo en la forma en que manejará el problema.

                    Si se realiza todo lo anterior es muy probable que la conducta agresiva no se presente o que un problema de este tipo se resuelva rápidamente.